麻疹 – 自然免疫和成人疫苗接种

本文最后更新于 22 3 月, 2024

麻疹 – 自然免疫和成人疫苗接种

麻疹 – 自然免疫和成人疫苗接种

公共卫生官员（是的，就是推广 COVID-19 疫苗的那些官员）现在正在研究他们的下一个病毒“恶魔”——麻疹。作为背景，像许多人特别是婴儿潮一代一样，当我年轻时，我同时患有红色/硬麻疹（也称为风疹）和德国麻疹（也称为风疹）。鉴于公共卫生官员最近提出的建议，即所有人都应该接种麻疹疫苗，我想知道是否有任何研究将疫苗诱导的麻疹免疫力与已经患有一种或两种疾病的广大成年人群体中的自然免疫力进行比较麻疹的类型。

让我们从 本公告 来自加拿大首席公共卫生官 Teresa Tam 的消息：

请注意以下建议：

1.) 我强烈建议加拿大的每个人都接种两剂麻疹疫苗，尤其是在旅行之前。

2.) 如果出生于 1970 年或以后，成年人应确保已接种两剂麻疹疫苗；如果出生于 1970 年之前，应确保接种一剂麻疹疫苗。

请注意，加拿大首席公共卫生官员绝对没有提及自然免疫力可以预防麻疹，特别是对于 1970 年之前出生的成年人。

据美国疾病控制与预防中心称， 以下疫苗接种建议适用于成人：

“1957 年期间或之后出生、没有证据证明对麻疹具有免疫力的人应该至少接种一剂 MMR 疫苗。”

免疫力的证据定义如下：

“可接受的麻疹免疫力推定证据至少包括以下一项：

1.) 充分疫苗接种的书面文件

a.) 对于学龄前儿童和非高危成人，在一岁生日当天或之后注射一剂或多剂含麻疹疫苗

b.) 为学龄儿童和高危成人（包括大学生、医护人员和国际旅行者）接种两剂含麻疹疫苗

2.) 免疫力的实验室证据

3.) 麻疹的实验室确认

4.) 1957 年之前出生“

请注意，CDC 使用的是 1957 年出生年份，加拿大 CPHO 使用的是 1970 年出生年份。同样有趣的是，与加拿大首席公共卫生官建议所有加拿大人都应该接种疫苗不同，疾病预防控制中心有一个 广泛的清单 不应该接种 MMR 疫苗的人群：

如果 1957 年期间或之后出生的成年人计划出国旅行，CDC 的建议如下：

“1957 年期间或之后出生的没有证据表明对麻疹具有免疫力的青少年和成年人应有两剂 MMR 疫苗的记录，第二剂疫苗接种时间不得早于第一剂疫苗后 28 天。”

这是 另一个报价 CDC 在 2024 年 3 月的更新中：

“麻疹的传染性非常强，如果一个人感染了麻疹，如果没有接种疫苗（或者不太常见的是之前感染过），那么多达 90% 的与其亲近的人也可能被感染。”

这里 是 CDC 在美国使用的 MMR 和 MMRV（麻疹、腮腺炎、风疹和水痘）疫苗的列表：

1.) M-M-R II® 是由 Merck & Co, Inc. 生产的麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 组合疫苗。

2.) PRIORIX® 是由葛兰素史克生物制品公司 (GSK) 生产的麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 组合疫苗。

3.) ProQuad® 是默克公司生产的麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 (MMRV) 组合疫苗。

疾病预防控制中心表示，血清学和流行病学证据表明，疫苗诱导的麻疹免疫力对于大多数人来说似乎是长期的，甚至可能是终生的。研究表明，一剂疫苗可提供长期（甚至可能是终生）预防风疹的保护。

现在，让我们看看 一项研究 比较了麻疹疫苗接种后与麻疹病毒感染后的长期免疫原性，该结果出现在美国国立卫生研究院国家医学图书馆网站上：

这项意大利研究的作者使用了 611 名受试者，包括巴里大学医学院的学生和居民，测试了他们对麻疹的免疫原性 (IgG)，将他们分为两组；接种过两剂抗 MMR 疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹）的人和有自我报告麻疹感染史的人。在意大利，麻疹疫苗方案于 1970 年代推出，并于 2003 年建议接种两剂 MMR 活病毒疫苗，第一剂在 12 至 15 个月大时接种，第二剂在 5 至 6 岁时接种。

对于每个受试者，采集 5 mL 血清样本以评估免疫和易感性状态。具有非保护性免疫原性 (IgG) 滴度的接种疫苗个体接种了 MMR 疫苗，并在 20 至 25 天后进行第二次血液测试以测量 IgG 滴度。如果该值没有超过截止值，则该个体被归类为未血清转化，并在第一次加强接种后 28 天注射第二剂疫苗。

作者用我的粗体观察到以下内容：

1.) 虽然疫苗引起的免疫反应在性质上与感染引起的免疫反应相似，但接种疫苗后抗体水平较低。年轻时接种疫苗可增强抗体反应的质量和数量，但对 T 细胞反应影响较小。然而，随着时间的推移，病毒特异性抗体和疫苗诱导的CD4+T细胞减少，导致免疫后10-15年二次疫苗失败率为5%。

2.) 作者评估了每个受试者的保护性抗体存活率或 PAS，其定义为从第二剂常规 MMR 疫苗到评估抗体滴度所经过的时间（年）或自然麻疹感染到评估抗体之间经过的时间滴度（年）。他们发现了以下内容：

“被野生病毒感染的人群对麻疹的保护性抗体的存活时间比接种麻疹疫苗的人群要长得多。”

下面的图表显示了他们的分析结果：

3.) “虽然还需要进一步研究，但我们的研究清楚地表明，自然免疫比疫苗免疫更强大、更持久。然而，这一发现不应导致对麻疹疫苗接种作用的质疑。”

让我们以疾病预防控制中心的数据作为结束语，这些数据显示麻疹疫苗的有效性差异很大，如下所示：

一剂 – 1 剂 MMR 疫苗是 —

对麻疹有效率 93%（范围：39%–100%）

对腮腺炎有效率 78%（范围：49%−92%）

对风疹有效率 97%（范围：94%–100%）

两剂 – 两剂 MMR 是 –

对麻疹有效率 97%（范围：67%–100%）

对腮腺炎有效率 88%（范围：32%–95%）

让我明确一点——我并不反对接种麻疹疫苗，因为麻疹感染存在严重和永久性健康并发症的风险。自 20 世纪 60 年代初引入麻疹疫苗以及 1971 年开发出 MMR 疫苗以来，麻疹发病率已降低 99.9%，估计挽救了 2000 万人的生命，因此麻疹疫苗的有效性毫无疑问。也就是说，这篇文章中引用的研究清楚地表明，感染野生麻疹病毒比接种疫苗对麻疹具有更持久的免疫力，这表明为患有麻疹的成年人接种疫苗可能是不必要的，并且对成人需要接种麻疹疫苗产生了恐惧公共卫生官员的言论只是散布恐惧，疫苗接种不一定有科学依据，只会为大型制药公司“填饱钱包”。

麻疹、自然免疫力